Así es, y al final lo pagamos los de siempre. Para ellos (todos) solo somos votos y una vez que llegan al poder lo único que quieren es llenarse los bolsillos y mantenerse ahí todo lo que puedan.
.Muchas gracias. Puedes pasar el enlace? Quiero compartirlo“Los que van a ir mal están 28 días en la UCI; los que van bien, 11: hay que pensarlo”
Fèlix M., médico intensivista en un gran hospital de Madrid
Imagen reciente tomada en los pasillos de un hospital (.)
ANA MACPHERSON, BARCELONA
22/03/2020 00:56 | Actualizado a 22/03/2020 07:47
Fèlix M. acaba de salir de su guardia de cuidados intensivos de uno de los grandes hospitales de Madrid. Duran 24 horas, pero suelen alargarse algo más entre una cosa y otra. ¿A dormir? Humm, no exactamente. Le queda por delante un buen rato de repasar todo lo nuevo que ha salido en estas últimas horas. “Los protocolos cambian continuamente. Cada día necesitas unas horas para estudiar lo nuevo”, explica. Sobre cada tratamiento de los que están probando, sobre las dosis que se recomiendan hoy en comparación con las de hace tres días, interferencias de algunos de los fármacos que van probando con una insuficiencia renal leve...
Los que se quedan fuera
“La selección la haces siempre, la diferencia es que ahora has de decidir más rápido”
Luego, dormir. Y volver a su UCI.
Más presión
“Los protocolos cambian cada día, necesitas unas horas para estudiar lo nuevo”
¿Están ya desbordados?
Hoy no. Sólo tenemos coronavirus. Los demás pacientes, como una chica con un tumor cerebral recién operado o un hombre con una intervención de la columna urgente, los hemos trasladado a las salas de reanimación reconvertidas en vigilancia intensiva. Allí también tenemos respiradores y personal experto. Hemos conseguido así, y preparando los quirófanos y los respiradores que no están fijados al suelo, ampliar nuestra capacidad un 164%.
¿Cómo explican a los enfermos que hoy por hoy no tienen tratamiento?
Les pedimos autorización para cada opción que probamos, desde el interferón a los anticuerpos monoclonales. Tenemos que explicarles que no hay certeza de que pueda irles bien, que hay efectos secundarios que tal vez tengan un impacto vital, pero no lo sabemos. Y que no tenemos nada más que ofrecerles.
Y ahora además han de explicarles a ellos y sus familias que habrá que elegir a quién entra en la UCI y quién se queda fuera. Un trago difícil.
En intensivos siempre estamos adecuando el esfuerzo terapéutico y si crees firmemente que no va a tener salida, nos reunimos los servicios implicados y lo discutimos y el paciente no entra. Pero puedes tomarte tu tiempo. Hoy no hay tiempo. Tienes que adoptar la decisión inmediatamente, en cuanto crees que las posibilidades de que vaya a funcionar son muy remotas.
¿Los excluidos están todos muy enfermos?
Los muy afectados ya no entraban antes en intensivos. Pero ahora vemos a un hombre de 82 años que hasta ayer iba tranquilamente a por el pan y el periódico. Parecía ir todo más o menos bien. Pero tiene hipertensión, diabetes, una insuficiencia renal leve. Y se infecta de coronavirus. Parecía todo muy normal, pero realmente es una persona muy frágil. Y no se va a salir. La reacción inflamatoria en los pulmones es enorme. Y esa inflamación crea otros problemas. No va a poder respirar por sí mismo si le quitamos el respirador. No debemos intubarle en esa situación. Hay que tratarlos en planta y ofrecerles una adecuada atención en su final.
¿Las familias lo entienden?
Sí. Tienes que explicar bien qué les pasa, cómo está ese organismo. No se trata de decirle que a partir de tal edad no tiene opción de UCI. No es cierto, aunque la mayoría de los que no tienen posibilidades de recuperarse son los más mayores. Hay que pensárselo. Si entras en la UCI a un paciente que sabes que no tiene posibilidades de salir, se va a pasar allí 28 días. El que sí sale adelante pasa entre 7 y 11. Hay que intentar acertar y seleccionar. Porque si me equivoco, bloqueo las posibilidades de tres que sí se recuperarían.
¿Tiene casos jóvenes?
Acabamos de intubar a un hombre de 40 años. El virus se aloja en las vías aéreas e inflama el pulmón. Ya sabes, el 80% lo pasa como una gripe fuerte. Nosotros estamos con el otro 20%, el que al octavo día se agrava. Se empieza a inflamar el pulmón, nota más cansancio y hay dificultades para respirar. Según sean esas dificultades necesita cuidados intensivos y meterle en una máquina que regule su respiración. Sedado. Con tratamientos que frenen la proliferación del virus y la inflamación. Hay que intentar que esos pulmones aguanten hasta que la reacción inflamatoria descienda.
Esos son muchos respiradores para la semana que viene.
Y mucho personal. Cada paciente de UCI tiene la mitad del tiempo de una enfermera experta, una auxiliar y un octavo de médico. Por cada turno.
¿Les falta material? ¿Se sienten poco atendidos en sus necesidades?
Intentamos hacer un uso razonable. Si la mascarilla que usamos, la FPP2, dice el prospecto que dura 6 horas, ahora las estiramos hasta 12. Porque lo que no nos podemos permitir es quedarnos a cero. Tenemos mucho apoyo, eso sí. Las familias son impresionantes. “No le abrazo porque no puedo hacerlo”, nos decía un hombre. Y recibimos continuos mensajes.
¿No tienen miedo?
Hay preocupación, sin duda. Las enfermeras que están todo el día a pie de cama saben que se pueden contagiar. Las pruebas a veces tardan un par de días y eso aumenta la inquietud. Pero nadie da un paso atrás.
¿Los pacientes llegan con buena información?
La gente está asustada y abunda más el “haga usted lo que tenga que hacer”. Eso es diferente.
¿Cree que nos estamos equivocando con las medidas adoptadas?
Las enseñanzas del MERS y la Gripe A las hemos estudiado todos. Las estrategias son conocidas. Pero Europa tiene una población tan acomodada que quizá no hubiera entendido las medidas que eran necesaria. Pero, sí, hemos llegado tarde.
Unidos estamos , más que nunca sí, de hecho a los insensatos que no están concienciados no solo la poli, sino también la presión social del resto de nosotros les va frenando. Aplaudimos a nuestros policías guardias civiles y personal sanitario, velamos por nuestros mayores...ESTAMOS UNIDOS si porque si dependieramos de nuestros políticos y casa real estaríamos perdidos.
Tienen que intentar, como sea, ponernos de su parte. Para que no les linchemos, básicamente.
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