Pero vos sabés que leí que los casos en Loncopué, en Neuquén, no se sabe el caso 0 dónde pescó el virus y en el artículo, en un comentario de un lector, mencionaba que había una zona donde estaban trabajando chinos instalando antenas 5 G. Lo quise volver a buscar y no pude.
Para los que estéis interesados en las trombosis y el Covid.
Marzo 24, 2020
COVID-19: coagulación anormal común en casos más graves.
El daño endotelial y la posterior coagulación son comunes en el coronavirus COVID-19 grave y crítico, lo que puede tener implicaciones para el tratamiento, dijeron los médicos chinos en un seminario web copatrocinado por la Asociación Cardiovascular China y el Colegio Americano de Cardiología. "Los coágulos en los vasos pequeños de todos los órganos, no solo los pulmones sino también el corazón, el hígado y los riñones", fueron descritos por Bin Cao, MD, del Centro Nacional de Investigación Clínica para Enfermedades Respiratorias en Beijing, quien ayudó desarrollar estrategias de tratamiento allí desde el comienzo de la epidemia.
Su grupo había informado el 11 de marzo en The Lancet que los niveles de dímero D superiores a 1 μg / L en el ingreso pronosticaron un aumento de 18 veces en las probabilidades de morir antes del alta entre 191 pacientes con COVID-19 atendidos en dos hospitales en Wuhan, China.
El dímero D, un producto de degradación de fibrina que indica trombosis, puede exceder 70 u 80 μg / L, dijo.
"La terapia de anticoagulación debe iniciarse para pacientes graves con COVID-19 [a menos que] esté contraindicada de otra manera", dijo Cao, quien también es presidente electo de la Sociedad China de Medicina Respiratoria.
"Si ve un dímero D alto como ese, debe administrar anticoagulación, independientemente del mecanismo subyacente", acordó el moderador del seminario web Junbo Ge, MD, presidente de la Asociación Cardiovascular China y gobernador del capítulo ACC China.
Sin embargo, Harlan Krumholz, MD, de la Universidad de Yale, pidió que primero se prueben si la anticoagulación ayuda.
"Lo más importante para nosotros es desarrollar los medios para estudiar lo que funciona", dijo en el seminario web. "Habrá muchos enfoques plausibles para el cuidado de estos pacientes".
El daño endotelial y la posterior coagulación son comunes en el coronavirus COVID-19 grave y crítico, lo que puede tener implicaciones para el tratamiento, dijeron los médicos chinos en un seminario web copatrocinado por la Asociación Cardiovascular China y el Colegio Americano de Cardiología.
"Los coágulos en los vasos pequeños de todos los órganos, no solo los pulmones sino también el corazón, el hígado y los riñones", fueron descritos por Bin Cao, MD, del Centro Nacional de Investigación Clínica para Enfermedades Respiratorias en Beijing, quien ayudó desarrollar estrategias de tratamiento allí desde el comienzo de la epidemia.
Su grupo había informado el 11 de marzo en The Lancet que los niveles de dímero D superiores a 1 μg / L en el ingreso pronosticaron un aumento de 18 veces en las probabilidades de morir antes del alta entre 191 pacientes con COVID-19 atendidos en dos hospitales en Wuhan, China.
El dímero D, un producto de degradación de fibrina que indica trombosis, puede exceder 70 u 80 μg / L, dijo
"La terapia de anticoagulación debe iniciarse para pacientes graves con COVID-19 [a menos que] esté contraindicada de otra manera", dijo Cao, quien también es presidente electo de la Sociedad China de Medicina Respiratoria.
"Si ve un dímero D alto como ese, debe administrar anticoagulación, independientemente del mecanismo subyacente", acordó el moderador del seminario web Junbo Ge, MD, presidente de la Asociación Cardiovascular China y gobernador del capítulo ACC China.
Sin embargo, Harlan Krumholz, MD, de la Universidad de Yale, pidió que primero se prueben si la anticoagulación ayuda.
"Lo más importante para nosotros es desarrollar los medios para estudiar lo que funciona", dijo en el seminario web. "Habrá muchos enfoques plausibles para el cuidado de estos pacientes".
"Nuestros colegas chinos nos informan una tasa muy alta de compromiso cardíaco", continuó. "Creo que la mayoría de los cardiólogos en los Estados Unidos todavía piensan que esto no es una enfermedad cardíaca, es otra cosa ... Pero decirles a nuestros colegas que esto involucra al corazón es uno de los mensajes centrales que estamos escuchando".
Otra fue que los médicos en los EE. UU. Deben esperar lo inesperado de COVID-19.
En China, "tuvimos un momento muy difícil, especialmente en el período inicial", dijo Ge. "Hoy tratamos de compartir nuestra experiencia en los últimos tres meses. Tratamos de ayudar a nuestros colegas ... a acortar los errores que tuvimos en China y especialmente para los pacientes con daño multiorgánico".
"Tengo que recordarle a los médicos estadounidenses: la vida normal está cambiando", dijo Cao. "Si crees que deberías vivir tu vida normal, no es cierto. La vida normal está cambiando, no solo en China sino también en Estados Unidos y otros países ... Es una vida pandémica ahora".
El mecanismo de la lesión cardíaca
Se informó lesión cardíaca aguda en el 12% de los casos de COVID-19 en una pequeña serie de casos en The Lancet citada por Cao. Otro estudio sugirió una tasa de 7.2% entre 138 pacientes de otro hospital en Wuhan, anotó Yundai Chen, MD, del Hospital General Chino PLA en Beijing, durante el seminario web.
La enfermedad cardiovascular comórbida es un factor de riesgo distintivo para COVID-19, asociado con una tasa de mortalidad de hasta 10.5% entre más de 70,000 pacientes en un estudio, señaló.
El virus SARS-CoV-2 que causa la enfermedad COVID-19 ingresa a las células a través de los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), que se encuentra más comúnmente en las células epiteliales alveolares, seguido de las células endoteliales, señaló Cao.
"El virus puede unirse a las células endoteliales y puede dañar los vasos sanguíneos, especialmente la microcirculación de los vasos sanguíneos pequeños", lo que conduce a la agregación plaquetaria, dijo. "Puedes imaginar que no es una infección miocárdica, no es un derrame cerebral, son los coágulos en todo el cuerpo. Así que puedes imaginar por qué el dímero D alto. Es debido a la amplia propagación de la coagulación anormal en todo el cuerpo."
Junto con el desprendimiento endotelial y la trombosis en los vasos, las autopsias mostraron cambios inflamatorios en el corazón con finos infiltrados inflamatorios mononucleares intersticiales, pero sin inclusiones virales en el corazón, agregó Chen. Otros mecanismos potenciales para el daño cardíaco son la lesión miocárdica inducida por hipoxia, el daño microvascular cardíaco y el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Sin embargo, en la mayoría de los casos leves y moderados, el único impacto cardíaco fue algo de taquicardia y poca troponina más alta, señaló Chen. "Quizás prevenir la transición a casos severos es crucial". Para los pacientes graves con COVID-19 con disfunción cardíaca, la estrategia es tratar los síntomas, prevenir complicaciones, tratar la enfermedad preexistente y proporcionar apoyo funcional a tiempo, dijo Chen. Los puntos clave que destacó fueron: Soporte respiratorio con oxigenación por membrana extracorpórea a tiempo para pacientes de UCI con insuficiencia cardíaca aguda Soporte de circulación con suficiente reanimación con líquidos, prestando atención al equilibrio de líquidos. Terapia de reemplazo renal continua para proteger los riñones proporcionados lo antes posible Para los casos graves o críticos, el monitoreo del ECG puede aumentar la taquicardia, generalmente con una frecuencia cardíaca de 100 o 120 lpm, señaló Chen. "Es bastante peligroso iniciar un síndrome coronario agudo o un infarto agudo de miocardio, por lo que también debemos prestar atención a esto". En particular, la miocarditis fulminante de la enfermedad puede imitar el infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI). Chen señaló el caso de un hombre infectado con COVID-19 con STEMI aparente por ECG, troponina T por encima de 10,000 ng / L y CK-MB de 113 ng / L, pero para quienes la angiografía coronaria no mostró estenosis. Después del tratamiento con esteroides, inmunoglobulina, noradrenalina, diurético, un vasodilatador y antibióticos, la fracción de eyección del hombre se recuperó del 27% al 66% y su corazón agrandado se normalizó. Sin embargo, la miocarditis fulminante es rara, señaló Ge. "El problema principal es la hipoxia", dijo, porque hace que la isquemia miocárdica sea más grave. En cuanto al tratamiento de enfermedades cardiovasculares preexistentes, el manejo no es especial, dijo Chen. El uso de medicamentos inhibidores de la ECA y bloqueadores del receptor de angiotensina (ARB) "sigue siendo controvertido", pero los que toman medicamentos antiplaquetarios deben permanecer en ellos mientras controlan cuidadosamente el sangrado; La función hepática debe ser monitoreada de cerca para aquellos que toman estatinas, y se recomiendan betabloqueantes selectivos si no hay hipoxia o espasmos de las vías respiratorias, agregó.
Los medicamentos antivirales utilizados para tratar COVID-19 también pueden interactuar con medicamentos cardiovasculares, por ejemplo, daño hepático y elevaciones de las enzimas musculares si se toma lopinavir / ritonavir (Kaletra) con ciertas estatinas, dijo Chen. Además, existe un riesgo de muerte súbita cardíaca con cloroquina y riesgo de bradicardia con lopinavir / ritonavir.
Implicaciones futuras
Las implicaciones a largo plazo de la lesión cardíaca COVID-19 no están claras, dijo Ying-Ying Zheng, PhD, que presentó en inglés en nombre de Yi-Tong Ma, MD, PhD, ambos del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina de Xinjiang en China, en el webinar.
En el seguimiento de 12 años de una cohorte con otro tipo de coronavirus, SARS, hubo anomalías del sistema cardiovascular en el 44% de los 25 pacientes, lípidos altos en el 68% y problemas de metabolismo de la glucosa en el 60%.
"Dado que el SARS-CoV-2 tiene una estructura similar al SARS-CoV, este nuevo virus puede causar daño crónico al sistema cardiovascular, y se debe prestar atención a la protección cardiovascular durante el tratamiento para COVID-19", dijo Zheng.
COVID-19: Abnormal Clotting Common in More Severe Disease
Chinese clinicians on the early front lines argue for anticoagulationwww.medpagetoday.com
En tu artículo, especifica todo. si , así les va , Unión Europea solo para lo que conviene y luego si te he visto no me acuerdo . Si se suman todos los fallecidos en la Unión Europea es tan brutal ( 70.000 muertos y subiendo ) que se darian cuenta que es igual un país que otro , es el mismo barco que se hunde .
Pero esto es verdad o cachondeo?. La zona de las orejas es top top.
